加减复脉汤的标准配方与用量

【方剂出处】清·《温病条辨》

【标准配方】炙甘草六钱(18g)干地黄六钱(18g)生白芍六钱(18g)麦门冬五钱(15g)阿胶三钱(9g)麻仁三钱(9g)

水煎服,加减每日2次.

【作用与功效】功效滋阴补血复脉.主治温病后期,久热伤阴,津液耗伤,或久热不退,口干唇燥,烦躁不安,心悸,舌红无苔,脉结代或细数.

【临床应用】临床主要用于治疗更年期综合征、冠心病、复脉白细胞减少等病症.

1.心律失常本方随证加味治疗病毒性心肌炎心律失常80例,标准与西药(盐酸普罗帕酮、泛癸利酮、配方丙胺太林)治疗组80例对照,用量疗程为1个月.疗效评价以心电图检查心律失常完全消失,随访3个月未复发为痊愈.结果:治疗组痊愈6例,显效12例,好转3例,无效1例,总有效率为98.8%,优于西药组总有效率78.8%.(《东中医杂志》1999年第7期)2.早搏本方加减治疗冠心病过早搏动36例,与西药[盐酸硝苯地平(心痛定)盐酸普鲁帕酮(心律平)、盐酸美西律(慢心律)酌情使用治疗组33例对照,加减疗程为3周.临床疗效评价以早搏消失为显效;早搏次数减少一半以上或减轻一度者为有效;无变化者为无效.结果:治疗组显效16例,有效13例,无效7例,总有效率为80.6%,优于西药组有效率51.5%(《新中医》1997年第7期)

3.小儿低热本方加味治疗小儿低热98例,剂水煎日服4~6次,少量多次服用.结果:痊愈89例,好转7例,无效2例,总有效率95.6%(《广西中医药》1992年第5期)

【按语】本方是在《伤寒论》炙甘草汤的基础上去人参、桂枝、复脉生姜、标准大枣,配方加入白芍而成.

主要用于治疗久热伤阴,阴血亏损之证.吴鞠通曰:"去参桂、姜、用量枣之补阳,加减加芍收三阴之阴,故云加减复脉汤."

方用千地黄、麦门冬、复脉生白芍、标准阿胶滋阴养血,配方合以炙甘草补益心气.临床应用以口干唇燥、烦躁不安、用量心悸、脉虚大或促为辨证要点.如见气虚,加人参、黄芪;阴血虚,加玄参首乌;热甚,加黄连、知母.将炙甘草汤之温阳复脉变为加减复脉汤之养阴复脉,所以阴血亏虚症状是本方的辨证要点.

早期文献报道本方可治疗久热伤阴,低热、咳嗽等;又用于治疗痹证石淋等病症.